头癣是怎么得的?头皮癣会自愈好吗?

头癣是怎么得的?

头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病。患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或 脱落。严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。

头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见。正常人与患头癣者经常密 切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染。还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染。如果 使用头癣患者用过的帽子、头巾、枕头、梳子或理发推子、剪刀等也可被传染，这叫做间接传染。可见头癣是很容易传染的 。过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。

但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱 ，所以头癣多见于儿童。

头皮癣会自愈好吗?

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童， 传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、 狗等家畜而感染。

[症状体症]

1.黄癣俗称“秃疮”或“癞痢头”

(1)好发于儿童，成人也可感染；

(2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂 ，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕；

(3)病发参差不齐，乾枯无光泽，永久性秃发。

2.白癣

(1)主要见于儿童

(2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；

(3)病发周边白套，且常距头 皮2－3mm处折断。

3.黑点癣

(1)好发于儿童，成人也可感染；

(2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕；

(3) 病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状。

[诊断依据]

1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病；

2.各型头癣的典型皮损表现；

3.各型头癣的病 发特点；

4.病发真菌直接镜检和培养阳性；(1)黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌；(2) 白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌；(3)黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫 色癣菌或断发癣菌。

5.滤过紫外线灯检查。(1)黄癣：暗绿色荧光；(2)白癣：亮绿色荧光；(3)黑点癣：无荧光。

[治疗原则]

1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）；2.外用抗真菌制剂；3.每日洗头2次，共8周；4.每周剃头1次，共8同 ；5.消毒患者的生活用具或接触物品。

[疗效评价]

1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周1次，连续3次阴性，滤过紫外线灯检查阴性；2.好转：皮损 部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性；3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳 性。

[专家提示]

头癣易在公共场所传播，故一旦发现患病即应积极到医院诊治，同时追查传染源一并治疗。注意消毒生活用 具及理发工具，发现患畜要及时处理，防止感染的传播。在服用灰黄酶素时比较好同时进高脂餐以便于药物吸收。应用超过一 月均注意检查肝肾功能及血常规。

头癣(tineacapitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。

【临床特点】

一、病因：通过理发工具或接触动物而感染

二、好发人群：儿童

三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣

(一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性瘢 痕。造成永久性秃发。

(二)白癣：致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发 根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，不留痕迹。

(三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。

(四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿 ，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。

【实验检查】

(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子；

白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；

黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。

(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。

(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；

白癣为亮绿色荧光；

黑点癣无荧光。

【预防治疗】

一、灰黄霉素：儿童灰黄霉素15～20mg/kg/日口服，高脂餐以便于该药吸收。

成人灰黄霉素0.6～0.8g/日，分三次服。连续服药3～4周。

二、酮康唑：成人酮康唑200mg/日餐后口服，

儿童体重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素或稍长些。

注意检查肝功能。也可试用疗霉舒。

三、脓癣治疗除内服抗真菌剂，抗生素外，急生期可短期口服小剂量皮质激素。

四、局部抗真菌药物，每10天理发一次。

服药三周后复查连续三次阴性后方可认为治愈。